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市政协委员建言提高基层医疗机构服务能力与水平

龙虎网讯 (记者   吕宁丰 实习生 韩东宇 通讯员 傅可)随着新一轮医药卫生体制改革的不断推进,基层医疗机构问题和困难凸显——总体医疗服务能力水平较低,群众认可度不高,可持续健康发展面临严峻考验。提高基层医疗机构的服务能力与水平,成为当前深化医改必须面对的重要问题。日前,市政协召开十三届41次主席会议,围绕“提高基层医疗机构服务能力与水平,进一步优化医疗卫生服务体系”主题进行协商。委员们聚焦我市基层医疗机构发展目前存在的“缺人、缺设备、缺药”三道坎展开热议。

时时彩平台 市政协委员、南京医科大学公共卫生学院卫生毒理学系主任刘起展教授说,10年前,他跟卫生部门负责人去雨花台区铁心桥卫生中心调研,发现这个中心硬件设施很好,不输于城区的医院;10年后,他因为一个课题再次来到铁心桥卫生中心,发现这里几乎是原地踏步,没有多大改善。与之形成鲜明对比的是,“十二五”期间,我市三甲大医院均进行了新一轮扩建、改建,规模越来越大,档次越来越高。“单纯从硬件条件来看,差距不是缩小了,而是越来越大。”刘起展无奈地说。

二孩政策造成儿科医生短缺现象加剧

“40不稀奇,50还生娃。”市政协委员、南京市儿童医院外科行政主任沈卫民说,自从计划生育政策调整后,生二孩的夫妻日渐增多,大龄、高龄产妇人数激增,随之而来的问题是儿科医生短缺现象加剧。我市许多基层社区卫生中心给大人看病还行,给娃娃看病的医生却基本上没有,造成儿科患者都往市儿童医院跑,儿科医生应接不暇。“这个短板亟待补上。”沈卫民说。

>>>现状

基层医疗机构发展“喜忧参半”

时时彩平台 江苏省是全国综合医改试点省,南京市是全省综合医改试点城市,按照新一轮医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的原则,要以公平可及、群众受益为出发点和落脚点,把更多财力物力投向基层,把更多人才技术引向基层。对于当前成绩与不足并存的现状,市卫计委主任孙家兴用“喜忧参半”一词进行了形容。

时时彩平台 喜的数据是:目前,我市基层医疗机构实现了116建制街道(镇)、586个村全覆盖。2015年,我市新农合筹资标准为全省最高,达到人均772元,2016年新农合人均筹资标准进一步提高到850元,全省最高,城乡居民“因病致贫、因病返贫”问题得到较好解决。2016年,我市基本公共卫生服务人均经费标准提高到72元,全省最高。全市居民电子健康档案建档648.54万份,建档率达到78.94%。全市现有全科医生1898人、乡村医生1684人,其中已取得乡村执业助理医师及以上资格的628人。初步实现了每所社区卫生服务中心都有合格的全科医生,每千名服务人口有1名乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生执业的人员基本配备要求。

忧的数据是:医疗资源配置不合理,优质资源向基层倾斜不够,社区卫生服务中心(卫生院)和社区卫生服务站(村卫生室)的卫生机构、床位、卫生人员分别占全市总数的27.7%、7.7%、10.9%。全市医疗卫生机构万元以上设备总价值为878283万元,其中基层医疗机构万元以上设备总价值为41094万元,仅占4.7%。全市按照每万名服务人口拥有3名全科医生的国家标准来计算,需要2465名全科医生,但全市现有注册的全科医生仅为1898人,缺口较大。

>>>出路

破解“人不够、招不满、留不住”与“缺设备、缺药”难题

针对基层医疗机构人员配备不足、人才缺乏,造成“大医院人满为患,基层医院门可罗雀”的问题,委员们提出了多管齐下破解“人不够、招不满、留不住”的建议,同时还对基层医疗机构缺设备、缺药等问题提出了应对之策。

市政协委员、中石化集团南化公司供销部经营总调度长瞿见宇为了参加本次主席会议,专门跑了六合区几个涉农卫生服务中心进行调查,发现“三缺”中最缺的是人,全市基层卫生单位普遍招不到人,空编率达三分之一,在岗人员的收入也仅为大医院同级别医务人员收入的二分之一甚至是三分之一。一位从某卫生服务中心跳槽的医生对瞿见宇说,人才留不住的根本原因是薪酬待遇、职业发展前景、业务水平提升这三大障碍,年轻的医学院毕业生在基层干几年后,有了从业经历,很容易跳槽到前途更光明的大医院、民营医院。

对此,市政协委员、南京市中医院院办主任陈庆琳建议可采取新政策,即新招收医生在大医院培训2年,在基层干2年,然后轮岗,身份放在市里或区里,这样招来的人能安心工作,亲戚朋友问起来也有面子,基层医疗水平自然而然就提高了。

“缺设备”是新一轮医改必须面对的第二道坎,对此,刘起展说,为了弥补二、三级医院与社区卫生院在万元以上设备数量上的差距,政府财政投入应更多地向基层医疗机构倾斜,优化资源布局。比如购买一些移动式X光机、常用检查检测设备以及牙科和儿科设备,方便市民就近看病。同时,通过基层远程医学信息系统的建设,实现社区小医院与大医院远程会诊、远程影像、远程心电、远程临检的对接,为基层提供远程相关业务支撑。另外还可由财政出钱,为社区医生添置购买移动随访系统,以及慢病管理、妇幼保健、家庭医生服务APP系统等。

时时彩平台 “缺药”是新一轮医改要面对的第三道坎。由于基层医疗机构运行机制不完善,在全面实施国家基本药物制度后,由于临床药品品种、规格受限,缺乏品牌药和少数特殊慢性病用药,部分患者用药无法与大医院衔接,被迫返回到大医院取药,给患者带来了不便,也产生了重复就诊,增加了医疗费用负担。对此沈卫民表示,要从制度设计入手,根据改革中遇到的新问题和存在的不足,增加临床药品的品种、规格和数量,满足患者就近看病的需求。

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